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Archive for the ‘MediNoticias’ Category

Lo último en el mundo de la medicina

Aumento de mortalidad y strokes con uso perioperatorio de metoprolol

Posted by DocNeuro en noviembre 8, 2007

Recientemente fue presentado en la American Heart Association 2007 Scientific Sessions el estudio POISE en el que se evaluó el uso perioperatorio de metoprolol de liberación prolongada.

Si bien el uso de metoprolol en este estudio demostró que se podrían disminuir 15 infartos de miocardio por cada 1000 pacientes tratados existió un exceso de 8 muertes y 5 strokes severos discapacitantes.

Esto podría cambiar las guías de cirugía no cardiaca y el uso rutinario de beta-bloqueadores perioperatorios.

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The Yin and Yang of dopamine release: a new perspective

Posted by DocNeuro en noviembre 4, 2007

Neuropharmacology
Volume 53, Issue 5, October 2007, Pages 583-587

The Yin and Yang of dopamine release: a new perspective

Abstract

Dopamine has undergone extensive investigation due to its known involvement in a number of neurological and psychiatric disorders. In particular, studies into pathological conditions have focused on the roles of high amplitude, phasically evoked dopamine release in regions such as the prefrontal cortex and striatum. However, research has shown that dopamine release can be more complex than just phasic release; thus, there is also a tonic, background dopamine release, with alterations in tonic dopamine release likely having unique and important functional roles. Unfortunately, however, tonic dopamine release has received relatively little attention. In this review, we summarize our recent studies and discuss how modulation of the dopamine system, both in terms of phasic activation and attenuation of tonic dopamine are important for the functions of brain regions receiving this dopamine innervation, and that imbalances in these dopamine release mechanisms may play a significant role in psychiatric disorders such as schizophrenia.

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Memantine: a NMDA receptor antagonist that improves memory by restoration of homeostasis in the glutamatergic system – too little activation is bad, too much is even worse

Posted by DocNeuro en noviembre 3, 2007

Neuropharmacology
Volume 53, Issue 6, November 2007, Pages 699-723

Review

Memantine: a NMDA receptor antagonist that improves memory by restoration of homeostasis in the glutamatergic system – too little activation is bad, too much is even worse

Abstract

The neurotransmitter glutamate activates several classes of metabotropic receptor and three major types of ionotropic receptor – α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid (AMPA), kainate and N-methyl-d-aspartate (NMDA). The involvement of glutamate mediated neurotoxicity in the pathogenesis of Alzheimer’s disease (AD) is finding increasing scientific acceptance. Central to this hypothesis is the assumption that glutamate receptors, in particular of the NMDA type, are overactivated in a tonic rather than a phasic manner. Such continuous, mild, chronic activation ultimately leads to neuronal damage/death. Additionally, impairment of synaptic plasticity (learning) may result not only from neuronal damage per se but may also be a direct consequence of this continuous, non-contingent NMDA receptor activation. Complete NMDA receptor blockade has also been shown to impair neuronal plasticity, thus, both hypo- and hyperactivity of the glutamatergic system leads to dysfunction.

Memantine received marketing authorization from the EMEA (European Medicines Agency) for the treatment of moderate to severe AD in Europe and was subsequently also approved by the FDA (Food and Drug Administration) for use in the same indication in the USA. Memantine is a moderate affinity, uncompetitive NMDA receptor antagonist with strong voltage-dependency and fast kinetics. This review summarizes existing hypotheses on the mechanism of action (MOA) of memantine in an attempt to understand how the accepted interaction with NMDA receptors could allow memantine to provide both neuroprotection and reverse deficits in learning/memory by the same MOA.

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Progresión más rápida de la enfermedad de Alzheimer en pacientes con hipertensión arterial y fibrilación atrial

Posted by DocNeuro en noviembre 2, 2007

Investigadores de la Universidad Johns Hopkins publicaron recientemente que los pacientes con enfermedad de Alzheimer pueden tener una progresión más rápida debida a hipertensión arterial y fibrilación atrial, y que el adecuado control de éstas podría aminorar la pérdida de memoria.

Es posible que ciertas condiciones cardiovasculares influyan en la progresión de la enfermedad, estos nuevos hallazgos proveen nuevas formas de evitar la progresión de esta enfermedad ya que los medicamentos actuales no son efectivos en algunos pacientes y otros no los toleran.

Sin embargo, está en curso otra investigación para averiguar los efectos de distintos tratamientos antihipertensivos. Por el momento los más prudente es una referencia pronta de los pacientes con Alzheimer a un especialista en el control de la hipertensión arterial y la fibrilación atrial.

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Áreas cerebrales alteradas en adultos con deficit de atención/hiperactividad detectadas por resonancia magnética

Posted by DocNeuro en octubre 26, 2007

Estudios recientes de la neuroanatomía del déficit de atención/hiperactividad (DAH) en adultos utilizando imágenes de resonancia magnética encontraron diferencias volumétricas en regiones cerebrales involucradas con la función ejecutiva y la atención, en comparación con adultos sin DAH.

Varios estudios previos han sido realizados en niños don DAH encontrando défitis volumétricos cerebrales, pero sólo existía uno previo en adultos con DAH.Diferencias volumétricas de hasta 14% fueron encontradas en ciertas áreas, sin diferencias en el volumen cerebral total y con un volumen mayor en la sustancia blanca.

El DAH en adultos ha sido válido desde un punto de vista clínico, estos datos apoyan su existencia biológica y estructural haciéndolo un diagnóstico válido también en adultos.

Datos adicionales obtenidos en estudios de difusión por resonancia magnética también encontraron alteración en las conexiones de tractos de fibras nerviosas, particularmente en el haz cingulado anterior derecho.

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Disfunción endócrina sexual reversible inducida por carbamazepina y valproato

Posted by DocNeuro en octubre 23, 2007

El tratamiento antiepiléptico tiene efectos negativos en las funciones endócrinas reproductivas tanto en hombres como en mujeres, un nuevo estudio revela que estos efectos adversos pueden ser reversibles incluso años después de iniciados ciertos antiepilépticos.

Después de descontinuar Carbamazepina y Valproato los niveles de hormonas sexuales regresaron a sus niveles pre-tratamiento y los cambios endócrinos reproductivos se revirtieron.

Incrementos en los niveles de testosterona y disminución en los niveles de estradiol condujeron a una mejor función endócrina sexual tanto en hombres como en mujeres. La suspensión de dich0s antiepilépticos también se asoció en mujeres a un regreso a los niveles normales de estrógenos y una disminución del índice de masa corporal.

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